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12岁女孩血脂竟然爆表!除了吃药,有哪些食物可以降甘油三酯? 发布日期:2021-10-18 00:07    点击次数:111

门诊经常会有病人问我,明明平时吃的并不油腻,为什么抽血检查起来血脂会这么高?我们所说的血脂主要是甘油三酯和胆固醇,今天我们主要谈谈血甘油三酯。

作者:纪文洋 龙海市第一医院

来源:心路星尘

前些天我大学同学儿科李主任接诊了一位处于休克状态的小女孩,年仅12岁的她身患糖尿病酮症、严重高脂血症、急性胰腺炎、多脏器损害,病情危重,好在经过多日积极的抢救,小女孩总算是转危为安了。

△ 图片显示抽出来的血上面浮着白花花厚厚的一层油脂,触目惊心!

近30年来,我国人群的血脂水平逐步升高,2012年的全国性调查显示,中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%。

甘油三酯的水平主要受遗传和环境因素的双重影响,与种族,年龄,性别以及生活习惯(比如说饮食、运动)都有关系。

摄影:吴涛

血清中甘油三酯轻中度的升高,就会导致患冠心病的危险性增加,如果甘油三酯重度升高,常常会出现急性胰腺炎,而一旦出现重症胰腺炎死亡率很高。

甘油三酯主要是由我们平时所吃的脂肪和碳水化合物(比如米饭、面条、馒头、面包之类)为原料合成的,因此饮食治疗和生活方式的改善是治疗血脂异常的基础。

 

下面这些因素对控制甘油三脂是不利的:

1. 中国人饮食结构中碳水化合物,尤其是细粮比较多,这和甘油三酯升高有一定关系。建议每日碳水化合物控制在总能量的50%~65%。

2. 相当多人对动物内脏,油炸食品情有独钟,然而包括肥肉、动物内脏、油炸食品、人造奶油等等,都会明显的升高甘油三酯。

摄影:商榷

3. 中国酒文化盛行,饮酒过多也会升高甘油三酯,而如果甘油三酯水平比较高又喝酒的话,就有可能导致急性胰腺炎,甚至是重症胰腺炎。

4. 甜食和饮料。比如说各种甜饮料和可乐,都会导致肥胖和血甘油三酯的升高,而肥胖又是儿童高血压的头号危险因素。

最近国家卫健委开展了“减糖”专项行动,要求中小学校及托幼机构限制销售高糖饮料和零食,食堂要减少含糖饮料和高糖食品的供应。

对正常人来说,每天摄入的糖不应超过总能量的5%~10%,每天不超过50g,最好控制在25g以下,对肥胖和高甘油三酯血症患者则要控制得更低。

摄影:吴涛

那么哪些食物对于降低 甘油三酯有帮助呢?

①首先我们建议碳水化合物摄入以谷物、薯类和全谷物为主,也就是说用粗粮代替细粮,用糙米替代部分的白米,多吃豆类。

②膳食纤维有助于降低甘油三酯,除了粗粮之外,还要多吃蔬菜水果,每天至少400~500克蔬菜。

③每周至少吃两次鱼肉,优先选择海鱼,适量无糖酸奶,减少红肉的摄入。

④使用橄榄油、菜籽油等等,每日控制在25克以内。最好采用蒸、煮、炖,或者低温轻炒等烹饪方法制作。

⑤以白开水或者淡茶代替饮料、红酒,建议每天吃一小把坚果。

除了饮食控制之外,增加运动,戒烟,减轻体重,对降低血甘油三酯也是很有帮助的。

当然,除了不良生活方式导致的血脂异常以外,有相当一部分患者的血脂升高是和家族遗传基因有关,有可能是单一基因或者多个基因突变导致的,常常具有家族聚集性,通常我们称为家族性高脂血症。

例如文章开头的这个小女孩,目前基因检测报告还没出来,但是需要考虑家族性高脂血症,有可能是单一基因或者多个基因突变导致的,表现为重度高甘油三酯血症等,急性期需要辅助血液净化治疗,而平时除了需要合理饮食及生活方式调整以外,还需要进行药物治疗,以减少并发症的发生。

摄影:吴涛

对于甘油三酯轻中度增高的患者,首先应该饮食控制和养成良好的生活习惯,如果经过2~3个月的控制,血脂仍然比较高,可以考虑在医生的指导下药物控制。

如果甘油三脂严重增高≥5.6mmol/L,这时候除了生活方式的控制以外,建议尽快用药治疗,否则容易伴发急性胰腺炎等。

临床上降甘油三酯首选贝特类药物(非洛贝特、苯扎贝特等等)。高纯度鱼油制剂(处方药,非保健品)、或烟酸类也有一定的作用。

当然具体如何选择,一定要在医生的指导下服用。无论如何,管住嘴、迈开腿,养成健康的生活习惯都是控制甘油三酯中最重要的一环。

参考文献:

[1] 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版).

[2] 中国居民膳食指南2016.